Specializari ale Fizicii Medicale

(1) Fizica Radiologie si Imagisticii Medicale:

§ Radiologia de Diagnostic si Interventionala:

- radiografia analoga (conventionala pe film radiologic sau pe placi cu memorie) si digitala (include simulatoare conventionale de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)

- fluoroscopia (radioscopia)

- mamografia

- tomografia computerizata (CT) (include CT interventională si CT-Sim: simulatoare CT de radioterapie pentru realizarea planului de tratament)

- angiografia

- radiologia dentara (include radiologia dentara panoramica)

- osteodensitometria / absorbtiometria duala a radiatiilor X (DEXA: Dual-Energy X-ray Absorptiometry)

§  Imagistica Medicală:

- imagistica cu rezonanta magnetica nucleara (MRI: Magnetic Resonance Imaging)

- imagistica cu ultrasunete:

a)  ultrasonografia medicală (include ecografia)

b)  ultrasonoscopia medicală (include ultrasunete intravasculare)

c)  osteodensitometria cu ultrasunete

- imagistica medicală utilizand radiaţii ne-ionizante (electromagnetice)

termografia

(2) Fizica Radioterapeutica:

§  Radioterapia externa (Terapia cu Energii Înalte):

- Teleterapia cu radiatii X (cu fascicul extern):

a) terapie de contact cu tensiunea electrica pana la 100 kV;

b) terapie superficiala cu tensiunea electrica in jur de 100 kV;

c) terapie de ortovoltaj cu tensiunea electrica 150-300 kV;

d) terapie de kilovoltaica cu tensiunea electrica 300-1000 kV;

- Teleterapia cu radiatii gamma (cu fascicul extern) cu surse radioactive inchise:

a) terapia cu surse de radioactive închise aplicate direct pe pielea pacientului (surse de cesium 137)

b) telecobaltoterapia (sursa de cobalt 60)

c) GammaKnife

- Acceleratoare liniare medicale (CLINAC):

a) fascicule de fotoni cu energia mica 4-8 MV

b) fascicule de fotoni cu energia medie 10-15 MV si electroni

c) fascicule de fotoni cu energia mare 18-25 MV si electroni

Ø  clasificare dupa tehnica tratament cu fotoni:

o   2D-RT (terapia conventionala 2D / iregulatorie)

§  terapia statica cu fotoni

§  terapia pendulatorie (arc terapie sectoriala)

o   3DCRT (3D Conformal Radiotherapy)

o   IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy)

o   IGRT (Image Guided Radiation Therapy)

o   VMAT (Volumetric Modulated Arc Therapy) / RapidArc

o   TBI  (Total Body Irradiation)

o   SRS (Stereotactic Radiosurgery)

o   SBRT (Steriotactic Body Radiation Therapy)

o   ART (Adaptive Radiation Therapy)

o   terapia robotica (CyberKnife)

o   TomoTerapia

Ø  clasificare dupa tehnica tratament cu electroni:

o   terapia statica cu etectroni

o   HDTSe (High Dose Total Skin electron) / TSET (Total Skin Electron Therapy)

- Hadronterapie

a) Protonterapie 

b) Terapie cu ioni pozitivi (Carbon)

c) Terapie cu neutroni

- Aplicatii ale Betatronului pentru tratamentul medical

- Aplicatii ale Ciclotron in medicina

§  Radioterapia interna:

- Terapie intraoperatorie (include instalatiile de radioterapie mobile cu electroni sau radiatii X)

Brachiterapia si terapia cu radionuclizi (curieterapie) cu surse radioactive inchise:

              Ø clasificare dupa modul de incarcare:

            a) instalatie de brachiterapie cu incarcare manuala cand aplicatorul este preincarcat si contine surse radioactive in momentul plasarii aplicatorului pe pacient

            b) instalatie de brachiterapie afterloading - cand aplicatorul este plasat mai intai in pozitia tinta pe pacient si sursele radioactive sunt incarcate mai tarziu fie cu mana (afterloading manual) fie automat de catre instalatie (instalatie afterloading telecomandata)

             Ø clasificare dupa debitul dozei:

           a) instalatie de brachiterapie LDR - debitul dozei mic;

           b) instalatie de brachiterapie MDR - debitul dozei mediu;

           c) instalatie de brachiterapie HDR - debitul dozei mare;

           d) instalatie de brachiterapie PDR - debitul dozei pulsatoriu.

             Ø clasificare dupa tehnica (include implanturi cu seminţe radioactive):

           a) implant temporar

           b) implant permanent

- instalatii care utilizeaza surse radioactive închise, ca de exemplu, tratamentul restenozei si brachiterapia stereotactica si in alte tehnici

§  Hipertermie

(3) Fizica Medicina Nucleara:

                            § Imagistica moleculara:

                    - scintigrafia

                    - gamma camera

                    - tomografia cu emisie de fotoni individuali (SPECT: Single Photon Emission Computed Tomography)

                                        - tomografia cu emisie de pozitroni (PET: Positron Emission Tomography)

                            § Imagistica hibrida:

                    - SPECT-CT: tomografia cu emisie de fotoni individuali/tomografia computerizata axiala

                                        - PET-CT: tomografia cu emisie de pozitroni/tomografia computerizata axiala

                    - PET-MRItomografia cu emisie de pozitroni/imagistica cu rezonanta magnetica nucleara)

                            § Terapie radiofarmaceutica/radioizotopica (include radioiodoterapia si terapia cu surse radioactive deschise)

(4) Detectori si dozimetrie clinica:

§  detectori

§  dozimetria clinica

                dozimetria în radioterapie

                dozimetria în radiodiagnostic

                - dozimetria în medicina nucleară

                - dozimetria în sisteme de imagistică cu modalitate duală (SPECT-CT și PET-CT)

                dozimetria biologică

                - tehnici și fantome dozimetrice

                - micro și nano dozimetria

                - calibrarea instrumentelor de măsurare a radiațiilor de diagnosticare și terapie

                - monitorizarea dozei la distanță

§  intocmirea si optimizarea planului de tratament radioterpeutic

§  dozimetria de radioprotecţie si securitate nucleara

 (5) Radiobiologie:

                        § efectele biologice ale radiatiilor ionizante

                        § efectele biologice ale radiatiilor neionizante

                        § dozimetrie biologica

(6) Fizica Fiziologică (tehnici de măsurători fiziologice):

§ Explorarii functionale:

defibrilare

electrocardiografia

electromiografia

electroencefalografia

electronystagmografia

spirometria

§ Analize medicale (examene paraclinice):

- teste medicale (diagnostic "in-vitro" si "in-vivo"):

        1) radioimunologia

a) radioimunoabsorbtie (RIA)

b) radioalergosorbent (RAST)

c) imunofluorescenta

        2) teste alergologice

- spectrometria medicală

a) spectroscopie prin rezonanta magnetica

b) spectroscopia cu infrarosu

toxicologia

a) monitorizarea gazului din sange

b) masuratori ale presiunii sangelui

c) masuratori ale concentratie: alcool in sange

d) masuratori ale concentratie: drog in sange

pulsoximetria

microscopia electronica

aparate cu radiatii neionizante (laseri, ultraviolete, microunde, infrarosu)

                    §  Tratament afectiuni (Nefrologie, Chirurgie, Dermatologie, Reumatologie, Balneologie, Recuperare, Medicină Fizică şi de Reabilitare):

        1) Tratament cu radiatii neionizante (electromagnetice)

- terapia cu radiatii Terahertz

- terapia HIFU (High Intensity Focused Ultrasound)

ultrasunete focalizate de intensitate ridicata, incluzând lithotripsia

- abilitare țintă prin utilizarea microunde, radiofrecvență, crioterapie, etc.

tratament cu radiatii electromagnetice: ultraviolete, incluzând terapia fotodinamica (PDT)

fotomedicina (fototerapie) uzilizând lumina să trateze boli (include terapie intraoperatorie fotodinamica)

biorezonanţă magnetica

    2) Tratament prin electromedicină

- electrofizioterapia (galvanizari, curent trebert, unde faradice, ionizari)

    3) Tratament utilizand dinamica fluidelor biologice

dializa/nefrologie 

pneumoterapie

-  balneoterapie / balneologie

-  crioterapie / criogenie

                        § Monitorizare si Screening pacient (Medicină sportivă, Anestezie şi terapie intensivă):

                                     - Fizica corpului uman si animal:

                                            a) biomecanica

                                            b) bioelectricitate

                                            c) biomagnetism

                                    - Biomateriale si organe artificiale:

                                            a) biomateriale

                                            b) organe artificiale

        Ø proteze

        Ø implanturi (include by-pass, pace-macker, stimulatoare neuronale si cardiace)

                                      - Biosensor si nanotehnologie

(7) Laser medical:

                           § laserterapia (terapia non-invazivă și stimulativă)

                           § tratamente LASER dermato-cosmetice (curative şi periodice)

                           § diagnostic cu laser medical

                           § chirurgie laser (ablatie)

                           § LASIK (laser-assisted in situ keratomileusis)

(8) Fizica Audiologiei clinice și Acustica medicala:

                            § fizica aparatului auditiv

                            § aparate auditive

                            § implanturi de amplificarea sunetului

(9) Fizica Oftalmologiei și Optica medicala:

                            § fizica ochiului uman si animal

                            § vederea binoculară (VB)

                            § optometrie

                            § imagistică oftalmologi non-invazivă: 

                                    tomografia cu coerenta optica (OCT: Optical Coherence Tomography)

                                    tomografia cu difuzie optica (DOT: Diffuse Optical Tomography)

                                    ecografia globului ocular şi orbitei

                                    angiofluorografia oculară

                                    rezonanţa magnetica oculare (RMN) în patologia oculo-orbitară

                                    imagistica tomodensitometrică (TDM) a patologiei oculo-orbitare

                           § electrofiziologia neurooftalmologică:

                                    - electronistagmografia (ENG: electronystagmography)
                                    - electrooculografia (EOG: electrooculography)
                                    - electroretinografia (ERG: electroretinography)
                                    electrofiziologie oculară
                                    potenţiale evocate vizuale (PEV)

                            § fotomedicina (uzilizand lumina sa stabileasca diagnosticul boli)

                            § videoscopia medicala/endoscopie (include bronhoscopia, fibroscopia)

                            § aparate optice pentru investigatii medicale

(10) Fizica Neurologie (NeuroFizica):

                           § fizica sistemului nervos central si periferic

                           § retelele si interfețe neuronale și regenerare

                           § prelucrarea semnalului neuronal

                           § neurofiziologie clinică

                           § electrofiziologia sistemului nervos central:

                                    - electroencefalografia (EEG: electroencephalography)
                                    electromiografia (EMG: electromyography)
                                    - electronistagmografia (ENG: electronystagmography)
                                    - polisomnografia (PSG: polysomnography)

                            § neuroimagistica funcțională a creierului:

                                   - imagistica functionala de rezonanta magnetica (fMRI: functional Magnetic Resonance Imaging)
                                   - spectroscopia functionala in infrarosul apropiat (fNIRS: functional Near-Infrared Spectroscopy)
                                   - magnetoencefalografia (MEG: magnetoencephalography)
                                   - imagistica hiperspectrala (HIS: Hyperspectral Imaging Spectroscopy)

                           § neuroproteze

(11) Fizica Cardiologie (CardioFizica):

                           § fizica cardiovasculara

        § imagistica prin electromedicina:

                                       - tomografia cu impedanţă electrică

                            § electrodiagnostic cardiac:

electrocardiografia

                            § electroterapie

                            § magnetocadiografia (MCG: magnetocardiography)

                            § magnetogastrografia (MGG: magnetogastrography)

                            § magnetotomiografia (MMG: magnetomyography)

(12) Fizica Medicinei legale și Criminalistice:

                            § expertiza fizica a probelor in medicina legala si criminalistica - examinări prin:

                                    - microscopie optică

                                    - microscopie electronică cu baleiaj (SEM-EDAX)

                                    - cromatografie în faza gazoasă cuplată cu spectrometrie de masă (GC-MS)

                                    - cromatografie în faza lichidă (HPLC)

                            § antropologie fizica

                            § toxicologia medico-legală

(13) Managementul serviciilor de sănătate în fizica medicală:

§  Managementul sănătăţii publice

§  Managementul calității în fizica medicală

§  Managementul echipamentelor medicale si al resurselor de fizica medicala

§  Auditul clinic în fizica medicală

(14) Fizica Sănătății Publice (Health Physics / Physical Hazards / Physical Safety):

§  Radioprotectie si Securitate Nucleara:

- niveluri de referință in protecția împotriva radiațiilor pentru pacienți și personal

protectie pacientilor si a populatiei impotriva radiatiilor ionizante:

Ø ecrane de radioprotectie (include monitorizarea locului de munca)

- niveluri de referință pentru protecția împotriva radiațiilor neionizante

protectie pacientilor si a populatiei impotriva campurilor electromagnetice (radiatii neionizante):

Ø echipamente de transmise date (include antene, relee, emitatori si receptori: telefonie mobila, TV, radio, computer wireless, bluetooth)

Ø echipamente cu afişaj imagine (include monitoare TV si/sau computer (PC) cu tub de electroni, cristale lichide (LCD), plasma)

Ø dispozitive protectie radiatii electromagnetice (laseri, ultraviolete, microunde, infrarosu)

protectia mediului inconjurator:

-   fondul natural (background) de radiatii

-   contaminari radioactive

-   radiatia cosmica

-  emisii de gaze

-  substanțe nocive

§  Securitate alimentara si igiena sanitara (igiena radiatiilor):

produse si ingrediente alimentare tratate cu radiatii ionizante

produse alimentare contaminate radioactiv

materiale sanitare si dispozitive medicale sau alte produse, care au fost supuse iradierii si au ca destinatie utilizarea sau consumul de catre populatie

bunuri de larg consum, cu continut radioactive (natural sau artificial) potential periculos pentru sanatate

ape minerale si geo-termale, cu potential continut radioactive peste radioactivitatea apei potabile

§  Protectie/seuritate populatiei impotriva agentilor sau fenomenelor fizice:

materiale de constructie

biomateriale

bioelectricitate

biomagnetism

biomecanica

emisie gaze sau substante novice

(15) Bioinstrumentar si dispozitive medicale: 

                           § dezvoltare aparatura medicala

                           § producerea de aparate pentru tratament, diagnosticare si prevenire boli

                           § bioinstrumentar utilizat in activitatea medicala

                           § testari bioinstrumentar si dispozitive medicale

                           § comert/marketing cu echipamente medicale

(16) Tehnologie informatica aplicata in Sanatate (informații și comunicare în medicină, aplicatii fizice in hardware si software medicale si dezvoltare algoritmi matematici):

§ Informatică medicală

§ e-Sanatate

§ Procesare, afișare și vizualizare imaginilor in medicina (ADISL: Advanced Digital Imaging Solutions Laboratory)

§ Reconstructii imagini medicale (2D, 3D şi/sau 4D conventionala si tomografica)

§ Prelucrare biosemnale

§ Programe de calcul, programe/software de achizitie date, de analiza, prognoza si procesare date, modelari si simulari de fizica medicala

§ Baze de Date

§ Diagnostic asistat de calculator

§ Sisteme informatice spitalicesti

§ Sala de operatie digitala

§ Flux de lucru, modelare specifica pentru pacient

§ Monitorizarea la distanta si ingrijirea "tele-acasa"

§ Telemedicina

- Monitoare si ecrane de proiectie folosite pentru redarea si interpretarea imaginilor obtinute cu aparatele de imagistica cu radiatii ionizante sau ne-ionizante

- PACS (Picture Archiving and Communication Systems)

- Standarde: DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) si IHE (Integrating the Healthcare Enterprise)

§ Asistenta medicala asistata de computer

§ Terapie si interventii ghidate de imagine

§ Roboti si manipulatori in terapie

(17) Standardizare si Metrologie Echipamente Medicale:

§ proiectarea și fabricarea dispozitivelor și aparaturii medicale

§ evaluarea și standardele dispozitivelor medicale

§ acreditarea si certificarea dispozitivelor medicale

§ standard ISO (International Organization for Standardization)

§ calibrari instrumente si aparatura medicala (incluzand laboratorul de dozimetrie standard primar sau secundar)

(18) Educaţie si training in fizica medicala:

§  cursuri universitare sau postuniversitare de fizica medicala

§  instruiri, cursuri de educare periodica, conferinte, training-uri, workshop-uri, dezbateri, consfătuiri, congrese, simpozioane, concursuri precum si alte activitati similare

§  avizari-acreditari in domeniul fizicii medicale

(19) Organizatii de control si supraveghere activitatea fizica medicala:

§ training in fizica medicala

§ cadrul de calificare si curriculum in fizica medicala

§ acreditare si certificare fizicieni medicali

§ educatia profesionala continua in fizica medicala (puncte credit DPC: Dezvoltare Profesionala Continua / EMC: Educatia Medicala Continua)

§ control si supraveghere activitatea fizica medicala